2009年1月7日
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一、你在青山中学工作（学习）：
1、时间是 年 月至 年 月
2、担任 学科教学（工作） 届班主任。
3、 年获 表彰（奖励）。
二、你在青山中学工作（学习）期间：
校    长： 副校长： 党支部书记：
教导主任： 副主任：
政教主任： 副主任：
总务主任： 副主任：
团委书记：
三、你目前的工作单位（从事职业）、职务、工作业绩、通讯地址、联系方式：
四、你在青山中学工作期间教育教学成果情况（主要指所担任班主任的班级集体及学生个人获奖情况；高、中考学科成绩评估情况；学生升学情况、 录取学校；教育教学论文获奖、发表时间、篇名、评比单位或刊物名称、获奖等级等）：
五、你在青山中学工作期间教师（职工）有（现在情况如何，联系地址、方式）：
六、所任课班级（或同班同学）的学生名单（分届写，知道具体地址、工作单位联系方式请详细注明）：
七、工作（学习）期间发生了哪些运动（活动）？请尽可详细叙述时间、起因、经过、结果：
八、工作（学习）期间学校发生了哪些较大事件？请尽可详细叙述时间、过程、结果：
九、你对编纂校史有何建议？
十、你对五十年校庆举办方式、内容、时间有何建议和要求？
十一、你对学校发展有何建议？
十二、其他涉及校史的有关信息资料。
十三、请按问卷题目顺序依次作答，谢谢！
感谢您的合作与支持，此调查表您可以在线作答也可另附纸寄予我们，请寄金寨县青山中学校史编纂办公室    傅爱群   收
邮编：237331
电话：0564-7412518
手机：13965454966

 
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